Epifisiólise do Fêmur Proximal
A Epifisiólise do Fêmur Proximal é uma condição ortopédica potencialmente grave que afeta adolescentes em fase de crescimento acelerado. Ela ocorre quando a placa de crescimento do fêmur, uma região naturalmente mais frágil durante a puberdade, não consegue suportar as forças mecânicas do corpo, resultando no deslizamento progressivo da cabeça do fêmur em relação ao colo do osso.
Esse desalinhamento compromete diretamente a estabilidade, a mobilidade e a biomecânica da articulação do quadril. Quando não reconhecida e tratada precocemente, a epifisiólise pode provocar alterações permanentes na articulação, com impacto significativo na qualidade de vida ainda na juventude.
É mais comum entre 10 e 16 anos, com maior incidência durante o estirão de crescimento, e apresenta forte associação com:
- Sobrepeso ou obesidade
- Alterações hormonais da puberdade
- Distúrbios endócrinos em casos específicos
Os sintomas nem sempre se iniciam no quadril, o que pode atrasar o diagnóstico. Os sinais de alerta incluem:
- Dor no quadril, coxa ou joelho (frequentemente referida ao joelho)
- Claudicação progressiva
- Limitação dos movimentos do quadril, especialmente rotação interna e flexão
- Dificuldade para caminhar ou realizar atividades cotidianas
A epifisiólise pode se apresentar de forma aguda, crônica ou agudizada, e é considerada uma emergência ortopédica, pois a progressão do deslizamento pode levar a deformidades permanentes, necrose da cabeça do fêmur e artrose precoce.
O diagnóstico é confirmado por exames de imagem, principalmente radiografias específicas do quadril.
O tratamento é predominantemente cirúrgico e tem como objetivos:
- Estabilizar a cabeça do fêmur
- Impedir a progressão do deslizamento
- Preservar a função e a congruência da articulação
Após o tratamento, o acompanhamento contínuo é indispensável, incluindo a avaliação do quadril contralateral, que também pode ser acometido ao longo do crescimento.
Dor no joelho, mancar persistente ou limitação de movimento em adolescentes nunca devem ser considerados normais do crescimento. A avaliação ortopédica precoce permite intervenção no momento certo, reduz o risco de sequelas e aumenta significativamente as chances de um quadril estável, funcional e sem dor na vida adulta.